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乙型肝炎母亲如何拥有健康的宝宝?需要了解这些注意事项天津市和平区中心小学 概况

发布时间:2019-09-23 09:51编辑:本站原创阅读(97)

    乙型肝炎母亲如何拥有健康的宝宝?需要了解这些注意事项天津市和平区中心小学 概况

    原标题:乙型肝炎母亲如何生育健康宝宝?需要了解这些预防措施。 早在60多年前,医学界就注意到,除了吃不洁食物外,还会引起传染性肝炎,输血也会引起肝炎,这叫做输血后肝炎。 后来证明这种肝炎是通过接触血液传播的。 任何注射,针灸,纹身等,如果设备没有正确消毒,可能会感染肝炎,并且没有必要输血来感染。 在20世纪60年代早期,美国学者Blumberg发现了乙型肝炎病毒并证明了所谓的输血后肝炎是由这种病毒引起的。

    当然,后来发现丙型肝炎病毒也可以通过血液引起肝炎。

    因此,常见的传染性肝炎分为两类:消化道感染的甲型肝炎,戊型肝炎和血液传播的乙型肝炎,丙型肝炎和丁型肝炎。 中国在预防乙型肝炎方面取得了显着成就儿童病毒感染自乙型肝炎病毒检测方法普及以来,很快发现乙型肝炎在中国非常普遍。

    世界卫生组织指的是一般人群中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率大于8%的区域。

    这是乙型肝炎高度流行的地区之一。

    此外,研究表明乙型肝炎病毒感染具有较高的慢性趋势,并且相当多的感染者将成为慢性感染,形成慢性肝炎,肝硬化甚至肝癌。 就肝癌而言,中国肝癌的发病率占世界病例总数的一半以上。 有一段时间,“大三阳”和“小三阳”(两种乙型肝炎病毒慢性感染状况的验血结果)都令人不寒而栗,甚至还有“乙型肝炎歧视”的社会问题。 幸运的是,乙肝疫苗很快就会上市。

    自1992年以来,中国已被纳入儿童免疫计划,并很快推出了完全免费的应用政策,使乙肝疫苗可以在全国范围内迅速推广。

    由于乙型肝炎疫苗的高效性,估计中国已经推广了乙型肝炎疫苗20多年,至少有8000万人避免了乙型肝炎病毒感染。

    由于大量青少年已经避免了乙型肝炎病毒感染,我国一般人群乙型肝炎表面抗原阳性率已降至%,从而摆脱了“高乙型肝炎疫区”的局面。 此外,接种乙型肝炎疫苗的人群中肝癌的发病率也有所下降,这使人们感到高兴:这种疫苗甚至可以预防肝癌。

    2014年全国调查数据显示,中国5岁以下儿童乙型肝炎表面抗原阳性率已从1992年的%下降至%。

    这种下降率过高,使得世界卫生组织也表示中国在预防儿童乙型肝炎病毒感染方面取得了显着成就,这在许多发展中国家都值得学习。

    乙型肝炎疫苗无法解决“母婴传播”问题婴幼儿自身免疫功能较弱。

    如果您在此期间患有乙型肝炎病毒感染,那么慢性感染状态的可能性很高,这将是一件非常糟糕的事情。 那么在普遍推行乙肝疫苗接种的情况下,为什么5岁以下的儿童中仍有%的乙肝病毒感染率呢?可能的解释是:未种或未能全程接种(因乙肝疫苗共需接种3针方能有效);受种者未能产生足够的免疫力;在疫苗产生免疫力之前已经遭受病毒感染。 对受种者未能产生足够免疫力的,如尚未遭受病毒感染则应予再次接种,以加强免疫效果。

    而对“疫苗产生免疫力之前已经遭受病毒感染”现象的研究发现:几乎皆是发生于乙肝表面抗原阳性母亲所生的婴儿中。 敏锐的读者马上会想到:胎儿在妈妈子宫里,母子血脉相通,如果母亲乙肝表面抗原阳性,说明其血液中含有乙肝病毒,当然会使胎儿发生病毒感染,等到出生后再注射疫苗预防自然无效。 不过“血脉相通”只是文学家的描述,母体与胎儿其实是各有一套血液循环系统的。

    在两套血液循环系统的中间隔着一个胎盘,母亲的血液并不能直接进入胎儿体内,但是母亲血液中的营养物质却可以透过胎盘进入胎儿体内,为胎儿提供生长发育的材料。 不但红血球、白血球、血小板透不过去,细菌、病毒也透不过去,这也是胎儿的一道“安全之门”。

    不过这安全门有时也不十分完善,比如当母体血液中病毒含量过高,如乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)大于2X10的6次方IU/ml时,这安全门也就不十分可靠了。 而且在分娩的过程中,母婴之间又难免有血液的接触等,而注射疫苗产生免疫力需在半年之后……学术界将这种自母而婴的病毒传播称为乙肝病毒的“母婴传递”。 乙肝疫苗无法解决这“母婴传递”问题,婴儿出生前后得到的乙肝病毒将“扎根”其体内,其中90%将发展为慢性感染状态。 而且若是女婴,等她们长大成人,做了母亲,却又会将这病毒再“传递”下去。 最先想到的办法是给有乙肝病毒感染的孕妇注射乙肝免疫球蛋白,希望天津和平中心小学班主任工作总结这免疫球蛋白透过胎盘进入婴儿体内,帮助婴儿提高对乙肝病毒的免疫力。

    不过,这免疫球蛋白能否透过胎盘尚无把握,而注入孕妇体内引发“抗原(病毒)抗体(免疫蛋白)病”到有可能,于是只好放弃。 “母婴传递”的阻断是完全可以实现的本世纪初有了针对乙肝病毒的药物治疗,确实有效,治个一年半载,病人体内的乙肝病毒便会大大地减少。 前面说过病毒量太大,便有可能突破胎盘的屏障进入婴儿体内,病毒量少了应该就安全了。 那么让这些孕妇用药治疗不就得了吗?不过,事情没那么简单:这些治肝炎的药对妊娠、胎儿有无影响?会不会造成流产、畸形?一查还真有事,治肝炎用的干扰素就会抑制胚胎的发育,造成流产,自然不能给孕妇用。

    于是劝告有乙肝病毒感染的妇女:想做妈妈可以,先用抗病毒药物治疗,等到体内的病毒量减少了,停了药再受孕。 理论上病毒少了,药也停了应该是安全了,当然妊娠是被推迟了些。

    不过也还有点问题:这些准妈妈们虽然体内存在着乙肝病毒,但大多身体健康、肝功能正常,处在一个身体免疫力与病毒势均力敌的“免疫耐受期”,药物治疗的效果会打折扣,并不能保证治疗半年、一年就能使病毒量下降到满意的程度。 然而困难与希望并存,办法总是有的:随着抗乙肝病毒药的不断推陈出新,天津和平中心小学校区房新药替比呋啶被证实对妊娠及胎儿无害,接着又有替诺福韦问世,它似乎更胜一筹,而且被认为此类药物在妊娠中后期开始服用即可见效。

    这里要说明的问题有二:一是为什么强调“在妊娠中后期开始服用”?其实即使是在最早应用的抗乙肝病毒药拉米呋啶时便已观察到有的妇女在服药过程中妊娠、分娩,对母婴皆未有不良影响,但还是建议自妊娠后的第24至32周时开始抗病毒治疗,以避开胚胎最易发生畸形的头3河西天津小学怎么样个月。

    二是妇女在妊娠期中免疫功能的变化,可能有利于抗病毒药发挥作用,故在妊娠后第24至32周时开始治疗至分娩时大多数已能使病毒降至不会发生“母婴传递”的安全水平。 因此,我国有关部门已经制定了有关阻断该母婴传递的指南:对乙肝表面抗阳原阳性的孕妇应作乙肝DNA检查,若其含量低于2X10的6次方IU/ml,即病毒量尚不属“过高”,若母体无肝炎活动等情况则可不作抗病毒治疗,但其婴儿出生后应立即采用乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白(大于100IU)作联合免疫,可保无虑;但如乙肝DNA等于或大于2X10的6次方IU/ml,则应在妊娠中后期以替诺福韦等药物作抗病毒治疗,直至胎儿娩出后再视母体有无肝炎活动等情况决定是否停药。 其婴儿出生后亦同样应立即采用乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白作联合免疫,若能切实做到,母婴传递的阻断是完全可以实现的。

    我国目前育龄妇女中约6%为乙肝表面抗原阳性者,其中约60%至70%为乙肝表面抗原与e抗原(HBeAg)双阳性,即俗称“大三阳”者。 虽然近年已经实行对这些孕妇所生婴儿出生后乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白的联合免疫,但每年仍有5~10万新生儿遭受乙肝病毒感染,这一问题必须引起准父母们的充分关注。

    作者:上海市科普作家协会终身名誉理事长、复旦大学附属中山医院原院长杨秉辉(责编:韩昱君、王浩)。

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